Болезни. Синдромы. Симптомы - бартолинит

Возбудителями бартолинита являются гонококки и стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, трихомонады и др. Бартолинит чаще развивается вследствие попадания в просвет выводного протока железы инфицированных выделений из влагалища или уретры.

Клиническая картина. В патологический процесс вовлекается одна или обе бартолиновы железы; при гонококковой инфекции чаще бывает двустороннее поражение. Выделяют острый и хронический бартолинит. Острый бартолинит начинается, с воспаления выводного протока железы. Нарастание воспалительного отека приводит к закрытию наружного отверстия выводного протока, скоплению секрета и формированию ретенционной кисты. Железа увеличивается, определяется в виде округлого опухолевидного образования в нижней трети большой половой губы. Образование ложного или истинного абсцесса железы сопровождается ухудшением состояния больной, повышением температуры тела до 38 – 39 °C, появлением боли в области наружных половых органов, усиливающейся при движении. На стороне поражения появляется резко болезненное опухолевидное образование, отек, гиперемия кожи. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться; при этом состояние больной улучшается, снижается температура тела, уменьшаются местные воспалительные явления. Нередко абсцесс рецидивирует, и заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический бартолинит часто протекает латентно и диагностируется при гинекологическом исследовании, когда обнаруживается уплотнение по ходу выводного протока железы или ретенционную кисту железы.

Диагноз основывается на типичной клинической картине, данных гинекологического исследования (осмотра, пальпации железы и ее выводного протока), бактериологического анализа секрета железы.

Лечение. При остром бартолините в начальных стадиях заболевания показаны постельный режим, свечи с анальгетическими средствами, холод на область железы, антибактериальная терапия (с учетом возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам). При ухудшении состояния больной (повышение температуры тела, формирование абсцесса железы) необходима госпитализация. В стационаре при наличии флюктуации производят вскрытие абсцесса с последующим дренированием его полости. При частых обострениях показано удаление железы. При бартолините гонорейной или трихомонадной этиологии проводят специфическое лечение.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, исключении случайных половых связей, своевременном лечении вульвита, кольпита, уретрита.